晚期食管癌也能治愈 十年后，他送来了锦旗

之前在医院宣传科的时候，经常会听到一些临床故事，有幸把这些故事记录下来，如今更换赛道，初心不改，继续讲故事，传播健康科普知识。这是一位晚期食管癌的患者讲述，2024年的3月，他给医护人员送锦旗的时候，我去拍照留念，闲聊中了解了他的发病经过及治疗过程，晚期食管癌也能治愈，医患之间的信任是关键。

“正好十年，所以想着送锦旗给她们，要不是陆主任她们，我都不知道自己会怎么样了！”眼前送锦旗的男子，说是有60多岁了，但是精神抖擞、腰背挺直、步伐矫健、声音洪亮，说他40多岁，我也信。

“我自己开车过来的，二十几分钟，不累！”

原来，这位男子姓刘，今年63岁。十余年前，也就是2013年10月的时候出现进食哽噎感，特别是食物比较干的时候更明显，当时刘先生没有在意。直到2014年2月，他发现进食哽噎感加重，吃快一点还会呕吐，还伴有胸骨后疼痛不适，于是他就到市肿瘤医院进行胃镜检查，发现食道距离门齿27—34厘米处有一增生坏死性病灶，经过病理检查证实为食管鳞癌。（这里需要注意的知识点是食管癌早期症状是进食哽噎感，用常州话说，就是吃东西的时候有点咯，有些人进食后还会频繁呃逆。）

“当时，确实很吃惊，也很害怕，怎么就是癌症了呢？”刘先生说，经过短暂的思想斗争后，他决定积极治疗。“当时也考虑过很多，要不要治疗，怎么治疗？在哪里治疗？等等！”

“我家人说要去上海再看看，我不肯。说在这里诊断的就在这里看。”因为他决定当初给他做胃镜的医生，解释得非常清楚，他相信这家医院。

“当时医生跟我说，还有手术机会，后来在手术台上发现癌肿虽然局限，但是已经侵犯了大血管的外膜，如果强行手术切除肿瘤，有可能血管破裂而下不了台，手术医生跟我家人商量后，决定不手术切除了。就这样我转到了放疗科陆主任这里。”

“我记得第一次见陆主任是3月18日，正式开始治疗是3月24日！十年了，第一次送锦旗，其实早该送了！”

刘先生从医院胸外科转到放疗科之后，医院放疗科主任医师、食管癌多学科团队资深专家陆忠华就和团队成员认真研判了刘先生的病情，为其量身定制了化疗+放疗的治疗方案，并在治疗过程中，根据患者的病情、耐受情况等随时调整用药及放射剂量，最终实现根治的目的。（这里强调了肿瘤治疗的综合性，多学科诊疗，为患者量身制定最适合患者的治疗方案，是治愈肿瘤的第一步，关键是医患之间的信任。）

“当时，陆主任跟我说要不要冒险进行根治治疗，我觉得很惊讶，不手术也能根治，陆主任详细跟我分析了利弊后，我决定这个风险我要冒，现在我们赢了！”（放射治疗是一种看不见的射线，作用类似手术刀）

“根治性放射治疗就是通过放射性治疗达到根治性的治疗效果。我们在给他放射治疗过程中，发现他的肿瘤对放射线比较敏感，经过评估后觉得患者能够接受根治性放射治疗的高剂量照射，但是任何治疗都有风险，我们必须征求患者同意，医患双方一起携手才能取得治疗最佳效果。”陆忠华解释说。

刘先生在治疗过程中，也曾出现过放射性食管炎等放疗反应以及骨髓抑制等并发症，好在陆忠华团队都及时给予处置，他也平安度过一个又一个治疗关口。如今，他每年进行复查，各项指标都正常，他也早就回归社会开启新的人生。

链接：食管癌根治性放射治疗

食管癌是我国五大恶性肿瘤之一，在我国新发恶性肿瘤中位居男性第三位，女性第五位，其致死率在所有恶性肿瘤致死率中位于第四位。食管癌早期症状最常见的是进食哽噎感，当出现进食困难时往往已经是中晚期了。

根治性同期放化疗是局部晚期食管癌非手术治疗的首选治疗方法。近年来，随着放疗技术的进步及发展，食管癌放疗靶区的勾画应基于模拟定位CT，并应用增强造影剂，有条件的可以结合MR，PET/CT等多模态影像检查，从而更好地确认靶区位置。同时，市肿瘤医院放疗科采用的图像引导调强放射治疗技术具有更好的靶区适形性，从而减少重要脏器如心脏、肺等组织的受量，可提高患者远期生存质量。