AI辅助诊断，制度必须先行

AI辅助诊断，制度必须先行

□小寺沙弥

近期，国内部分互联网医疗平台开始试点“AI医生辅助诊断”服务。相关数据显示，AI系统在影像识别、常见病诊断等方面的准确率已超过人类医生平均水平，技术层面甚至已具备开具处方的能力。消息一出，引发广泛关注。在AI医疗快速发展的当下，我们该如何看待这一趋势？

不可否认，AI辅助诊断的发展为缓解医疗资源分布不均问题提供了新的可能。当前，我国优质医疗资源主要集中于东部沿海和大中城市，基层尤其是偏远地区医疗资源匮乏。AI辅助诊断系统若能有效落地，可帮助基层医生提升诊疗能力，缩小与大医院之间的差距，对缓解“看病难、看病贵”具有积极意义。

然而，技术层面的可行并不等同于实践中的可操作。当AI辅助诊断系统逐步从“辅助”走向“主导”，甚至触及处方开具这一核心医疗行为时，一系列复杂问题随之而来。其中最核心的便是责任归属。医疗行为本质上是高度复杂的人际互动，医生不仅要“治病”，更要“治人”。患者的主诉、体征、既往病史、心理状态等因素，需要在综合判断后形成个体化诊疗决策。当AI参与甚至主导诊疗过程时，一旦出现误诊或不当用药，责任主体究竟是谁——是开发AI系统的技术公司，是部署系统的医疗机构，还是最终“签字放行”的执业医师？这一问题若未能在法律层面厘清，将给患者权益保障埋下隐患。

从国际经验看，美国、日本、欧盟等国家和地区均对AI参与诊疗持审慎态度，明确要求AI输出结果须经执业医师审核确认。这些做法值得借鉴。

因此，对于AI辅助诊断及延伸应用的问题，我们需要理性看待。一方面，应鼓励技术创新，支持AI在辅助诊断领域的应用推广，让技术红利惠及更多患者；另一方面，必须坚持“技术是辅助工具、医生是责任主体”的原则，加快建立健全相关法律法规和监管机制，明确AI参与诊疗各环节的责任边界，确保患者安全与权益得到保障。在制度设计尚未成熟之前，涉及处方权等核心医疗行为的“红线”不宜轻易突破。

医疗关乎生命。AI医疗的健康发展，需要技术进步与制度完善“两条腿”走路，方能在提升医疗可及性的同时守住安全底线。