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警惕儿童颈部外伤引起的颈部寰枢椎半脱位(二)

暮色苍茫 最后编辑于 2018-08-01 12:00:00
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警惕儿童颈部外伤引起部寰枢椎半脱位(二)

常州市中医医院   陈劲松

   

    造成小儿寰枢椎半脱位原因分析:

 

1、小儿颈部解剖特点

    人体头颅与颈部相连与颅骨相连的第一颈椎又称寰椎第二颈椎又称枢椎它们与其他的颈椎结构不太相同均为环形。枢椎的前部环上有一个齿状突寰枢椎间靠坚强的横韧带及几根细小韧带连在一起这种结构使颈椎可以灵活地完成点头、摇头动作但稳定性却比较差。而小孩头部在身体中所占比例较成人大颈部肌肉比较薄弱颈椎稳定性比成人差这是并发颈椎脱位的重要原因

2、感染性炎症

    寰枢椎间解剖功能比较复杂小儿时期寰枢关节的稳定几乎完全取决于该区韧带结构的完整性寰枢椎之间有4个关节即寰齿关节、寰椎横韧带与齿突之间的关节和两侧关节突间关节这4个关节的滑膜腔相互交通而且还与寰枕关节相通。脱位原因:①咽部与颈椎上段的淋巴回流相互交通故咽部附近感染可继发关节突间关节感染而致脱位②颈部软组织感染扩散浸润致颈椎关节囊松弛颈部肌肉挛缩长时间不能恢复正常解剖对位而导致脱位③骨周围软组织感染造成骨充血性脱钙使横韧带自附着处松脱齿状突后移而脱位。④儿童扁桃体及颈深淋巴结环绕颈椎上段的前方及两侧发生感染的机会较成人多是本病多见于儿童的主要原因。

3、外伤

    寰枢椎的稳定性是靠齿突后面的环椎横韧带、两侧翼状韧带和齿突尖韧带加强。头部过度屈曲时头部的功能主要集中在横韧带上齿突恰在其中央部形成一种“切割”外力造成韧带损伤。当颈部突然或持续的伸屈时这些韧带都可能受到挤压、牵拉损伤造成无菌性炎症使滑膜渗出、关节肿胀和关节囊松弛附近肌痉挛致寰枢椎半脱位。

 

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