真假“胸痛”
一、假“胸痛”真胸痛
上班途中，接到表弟微信留言，说是舅妈心口痛，要带她到我上班的医院来看一看，已经在路上了。
我一听是胸痛，没有犹豫，让他直接到急诊。我也不由得加快车速往医院赶，到了医院直接往急诊跑，跟分诊的护士说，一会儿要来一个胸痛患者，先走绿色通道。
很快就看到我表弟用轮椅推着舅妈进了急诊大厅，后面跟着我舅舅，手里拿着一个茶杯，慢悠悠的，一点也看不出紧张，而舅妈则手捂着胸口，一脸痛苦貌。
分诊护士已经提前知道是胸痛患者了，就让直接进抢救大厅，我则留在分诊台帮助领取舅妈的分诊号。
等我拿到舅妈的分诊号进入抢救大厅，医院急诊的医护人员已经准备给舅妈进行心电图检查了，这时候需要将舅妈从轮椅上换到平推车上。在扶舅妈上平推车时，舅妈捂着胸口不停地喊“疼”，体位改变的时候特别明显。（记住这一点，一会儿会考试！）
急诊的医护人员看了我一眼，眼里充满了迷惑。胸痛中心建立的最初原因是为了快速识别急性心肌梗死，从而第一时间开始抢救。我当时听到表弟微信语音留言时，第一反应是“不会是急性心肌梗死吧，毕竟70岁的老年人了！”所以，我和急诊医护人员都是按照急性心肌梗死的方向思考的，可是抢救了这么多急性心肌梗死的患者，从来没有遇到过体位改变胸痛会加重的。所以，我和她们的对视，眼里充满了疑惑与不解。
第一层谜面很快打开，在给舅妈做心电图的时候，发现她胸骨柄处有约2*5厘米的瘀青，“这是怎么回事？”急诊医生询问舅妈，“有没有摔过？”
“没有，”舅妈轻声回答。
我探头看了一眼，无数个念头在我脑海里飞过：舅舅打她了？胎记？自己掐的？
因为我在家族群里有点说一不二，于是我就拉着我舅舅直言不讳地问他俩有没有红过脸动过手，之前有没有这个青紫色？
舅舅矢口否认，这时心电图已经排除急性心肌梗死，拟准备进行胸部CT检查看看是不是有骨折。在给舅妈做心电图的同时，医护人员已经给舅妈建立了静脉通道。抽血准备化验。为了不干扰急诊医护人员工作，也因为排除舅妈不是急性心肌梗死，我悬着的心也归位了，就决定先回办公室做本职工作，等急诊检查结束后再来看看舅妈胸痛的原因到底是什么。
约莫半小时后，我估计舅妈的相关检查也应该结束了，就再次回到急诊抢救大厅，护士长告诉我舅妈严重贫血，胸部CT没有发现骨折。
“没有骨折，那胸痛的原因是什么？为什么会重度贫血呢？”因为我有急诊工作的经历，在场的医护人员都非常熟悉，我们就跟同事一样探讨着我舅妈的病情：
“我舅妈年轻的时候，就比较虚弱？会不会是装的？”
“不像，胸口的青紫明显是新鲜的。”
“就算是贫血，也不会引起胸痛啊？”
“这个确实没遇到过？”
“贫血会是什么原因呢？”
“问过她了，她说这几天大便颜色正常，没有黑便！”
“她半个月前因为头晕食欲不振曾在某医院治疗过，当时诊断为腔梗，开了某某药，这个应该不会因为消化道出血吧？”
“查过了，有胃肠反应，但是应该不会引起消化道出血，再说，她大便颜色正常。”
“或许，她根本没看，顺口说正常的呢？”
“也有可能，反正你舅妈贫血严重，需要住院进一步检查治疗的！”
“嗯，请消化内科会诊吧，看看是不是消化道出血。”
与急诊医护人员快速交换思路后，我去找舅舅再次询问舅妈最近的饮食情况，意外得知她在最初出现头晕前几天，连续吃了五六天春笋，我几乎断定我舅妈是消化道出血。
舅妈很快经过消化内科会诊后收住入院，因为贫血严重需要先纠正贫血再择期进行胃肠镜检查。我松了一口气，但是还在纠结舅妈胸口的青紫与疼痛，脑海里已经出现了N多个版本：舅舅暴力，在小辈面前不敢承认！肿瘤骨转移！肋间神经痛后自己按压掐的，因为凝血功能下降导致青紫？
这里最坏的结果就是肿瘤骨转移，我在脑海里开始盘算着后续该如何跟舅舅说明情况。这时，表弟微信联系我，能不能给舅妈用点止痛药，能不能从家里拿点伤膏药贴贴？
“痛成这样？”我有点心虚了，临床上有些线性骨折容易漏诊，如果我舅妈在我工作的单位被漏诊了，我可丢脸了。于是我就把我心中的疑虑告诉了医院医务科主任，她肯定了我的想法，建议我联系影像科给我舅妈的胸部CT做一个三维重建。很快，影像科回复我确实有胸骨的矢状面骨折。
好吧，舅妈的胸痛病因找到——骨折！那怎么发生的呢？我再次回到舅妈身边，这次她告诉我前天晚上出来上厕所的时候，好像晕倒过，只晓得自己当时跌坐在卫生间，手扶着浴室门框，当时没觉得胸口痛，是第二天醒来才有点痛，然后越来越痛。
破案了，破案了！舅妈的胸痛原因找到了，那就要等抓住贫血的罪魁祸首了。
然而，正当我觉得一切妥当，就等舅妈贫血纠正后进行胃肠镜检查了，我舅舅突然也胸痛了。
二、假胸痛真“胸痛”
当时，我正在午休。突然接到病区护士长电话“快，你舅舅情况不好，去了急诊？”
什么？我午休前刚去病区看过他们，舅妈躺在床上挂水，舅舅准备吃午饭，表弟回单位上班去了。我接到电话，惊坐起来，立即穿上工作服往急诊抢救大厅赶。
还是上午抢救舅妈的那一波医护人员，可是我舅舅情况明显比我舅妈严重多了：端坐位、全身大汗淋漓、呼吸急促、眼神迷离、大小便失禁，监护仪显示心律失常！
“奶奶滴，真心梗了！”多年的临床经验告诉我舅舅真的发生了急性心肌梗死。果然，急诊护士在心电图检查后报告“急性前壁心肌梗死！”
我默默地退后，帮我舅舅挂号缴费，通知表弟赶回医院等。医院急诊的团队分秒必争、有条不紊地抢救着，我无比信任我的同事们，虽然看着我舅舅的心率跌到了32次/分，虽然眼看着舅舅的意识一点点消失，我知道，我舅舅的一只脚已经踏入鬼门关，我只是静静地在一边看着、配合着。
表弟还没到医院。
“送介入科吗？”
“送！”
“谁签字！”
“我！”
护送舅舅进入医院介入科，医院介入团队已经准备就绪，就在我签字前夕，表弟赶到了医院。
幸运的是，舅舅在介入过程中发现其右冠脉闭塞99%，左冠脉闭塞60%，这1%真的一线生机！而正是这1%的生机给了抢救团队放手一搏的底气，也给了舅舅闯过鬼门关的机会。介入医生快速开通血管，重新打通了梗死的冠脉，监护仪上原本紊乱的波形慢慢回归平稳，血压慢慢回升，心率也回到了安全范围。手术结束推回病房的时候，舅舅已经恢复了意识，我站在病床边，看着他慢慢睁开眼睛，心里悬了几个小时的石头终于落了地。
舅舅以前在过度劳累后会出现胸闷症状，一直没太在意。
没想到这次是实打实凶险的急性心肌梗死，原来之前给舅妈排查出来的“假胸痛”，落到自己身上成了真要命的“真胸痛”，这一趟生死关口走下来，也算是给我们所有人都敲了警钟，再也不能随便小看胸口这一点不舒服了。
三、后续
经过三次输血治疗，舅妈的贫血指标终于恢复至安全范围。消化内科为她安排了胃肠镜检查，未发现明显异常，这让她贫血的原因再次成谜。
就在她出院当天，消化内科医生发现她有频繁喝水的习惯，再次耐心询问，意外得知她二十几年有干燥综合征病史，服药控制过一段时间，没有坚持用药也没按时复查。于是，叮嘱她回家休养一段时间到风湿免疫专科进一步检查治疗。总算，舅舅舅妈都出院休养了，我也有空把这个过程记录下来。
在这次住院后，原本烟不离手的舅舅，出院后愣是凭着毅力把抽了几十年的烟戒了，之前总舍不得歇着的他，也开始每天跟着小区的老人散步打太极，再也不硬扛着了。舅妈也按医生的嘱咐，按时去风湿免疫科复查，规律服药调理干燥综合征，每隔一段时间就会主动去查血常规，时刻关注着自己的身体状况。而我的表弟，也开始关注自身健康了，不再仗着年轻就随意熬夜透支身体，但凡身体有不舒服都会及时去检查，不再抱着“扛一扛就过去了”的侥幸心理。
这一场有惊无险的遭遇，虽说是闯过了生死关，却也给舅舅一家人上了最生动的一堂健康课：身体从来不会无缘无故发出信号，任何小的不适都值得被认真对待，及时就医、尊重医嘱，才是对自己和家人最负责任的选择。另外，提醒一句：所有的诊疗资料要保留，后续就医时医生可以快速了解过往病史、判断病情，避免重复检查，也能省去反复核对病史的时间，给治疗留出更充裕的空间。
